О кариесе зубов

Теоретические разработки этиологии и патогенеза кариеса и пародонтоза за столетие были практически безрезультатны. Кариес и парондонтоз идут по планете, обрекая людей на преждевременную утрату зубов. Ученые стоматологического профиля оказались бессильны в борьбе с истинно стоматологическими заболеваниями - кариесом и пародонтозом.

Мы убеждены, что только усиленная функциональная нагрузка на зубы со времени их прорезывания и до глубокой старости является основным реальным фактором профилактики кариеса и пародонтоза. Основанием для убеждения служат морфологические работы на электронном уровне и экспериментальные исследования, проведенные в мире. Создавая зубы, природа предназначила им большую работу и вместе с тем изыскала пути к их самосохранению через усиленную функциональную нагрузку.

С развитием цивилизации пища стала подвергаться промышленной и кулинарной обработке и, соответственно, нагрузка на зубы уменьшилась. По нашим данным, люди, проживающие в городах, в течении суток делают не более 2000 жевательных движений силой до 3 кг. А природа предусмотрела, чтобы человек в течении суток делал 4000-4500 жевательных движений, и из них не менее 30% - с усилием до 10-15 кг (гнатодинамометрические данные Вареса Э.Я., Макеева Г.А.).

В работах В.Р.Окушко и его учеников (1970-1995 гг.), обобщенных в монографии "Физиология эмали и проблема кариеса зубов " показано, что в течении суток через эмаль продвигается 10-кратный объем эмалевой жидкости, располагающейся между минералами кристаллов в эмали.

Стираемые поверхности зубов физико-химическим путем, под влиянием механической нагрузки настолько уплотняются, что кариозный процесс на участках не возникает. Микроорганизмы не в состоянии разрушить эмаль.

Функциональные механические нагрузки являются вместе с тем и фактором, исключающим развитие пародонтоза. При каждом жевательном движении натягиваются волокна периодонта, сжимаются кровеносные сосуды и в тканевую жидкость поступает часть жидкой фракции крови, протекающий через стенки прекапилляров, капилляров и венул. При снятии давления сосуды вновь заполняются кровью и вновь сжимаются при новом давлении. Таким образом, жевательное давление является силой, перемещающей жидкость в пародонтальных тканях.

Если нагрузка не долговременная (леность жевания) и не усиленная (5-10 и более кг), то в краевом пародонте возникают застойные явления. Из концентрированной тканевой жидкости выпадают минеральные слои. В первую очередь, они выпадают там где базальная мембрана переходит в эмалево-дентинную границу. Выпадающие соли уплотняются, возникают условия для дальнейшей кристаллизации по типу построения (роста) морских кораллов.

В последующем образовавшийся поддесневой камень "разрастается". В его состав включается слущенные эпителиальные клетки, и камень отдавливает, а затем разрушает непрерывность перехода базальной мембраны в эмалево-дентинную границу. Как только непрерывность нарушена и появляется сообщение между внешней и внутренней средой, вглубь проникают микроорганизмы. Проникнув, они создают условия для хронического воспаления.

Однажды нарушенный непрерывный переход базальной мембраны многослойного эпителия десны в эмалево-дентинную границу не восстанавливается! Хроническое воспаление краевого пародонта приводит к тому, что многослойный плоский эпителий десны начинает погружаться (расти) в глубину. Скорость погружного роста эпителия, описанная в классических работах Даннини и Гаршина, определяется различными факторами. Главным из них является общее состояние организма.

Погружной рост эпителия можно резко замедлить, используя медикаментозные препараты, но окончательно приостановить нельзя, а поэтому мы говорим - пародонтоз неизлечим. Погружной рост эпителия продолжается до тех пор, пока лунка зуба не будет полностью выстлана эпителиальной тканью.

Таким образом, через утрату зуба восстанавливается непрерывность эпителиальной ткани и защищается внутренняя среда организма от инфекции.