ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Аллотрансплантация зубов – имплантация зубов, удаленных от одного человека к другому. Научные основы аллотрансплантации в зубоврачевании были заложены только на рубеже XIX—XX вв. В этот период появляются имплантаты в форме корня зуба, напоминающие древние конструкции.

Важным направлением стали поиски приемлемых для имплантации зубов материалов. Так, J. Magillo в 1807 г. предложил имплантат из золота, J. Edmuns и Н. Harris — фарфоровый имплантат на платиновой основе, J. Bonwell — имплантат в виде золотых и иридиевых трубок, a I. Pedchelon — серебряную капсулу в качестве имплантата для фарфоровой коронки.

Можно отметить оригинальность конструкции и методов постановки каждого предлагавшегося имплантата. J. Magillo (1886) одноэтапно поставил золотой имплантат в лунку после удаления зуба, а на наддесневую часть приживленного имплантата — коронку. Однако возникший после имплантации зубов оптимизм вскоре сменился разочарованием. Вокруг имплантата началось воспаление и появилась значительная боль, поэтому имплантат пришлось удалить. J. Edmuns и Н. Harris (1886, 1887) создали имплантаты из свинца с шероховатой поверхностью. В них вставляли платиновые штифты, на которыхконструировали коронки.

Позднее данный метод усовершенствовал R. Pajme (1901), использовав серебро в качестве материала для внутрикостного имплантата в виде трубки. Еще один шаг в развитии имплантации зубов сделал A. Hartmann (1891): он винтами прикреплял протезы к вживленным конструкциям. Заслуживает внимания разработанная S. Perry (1888) и Н.Н. Знаменским (1891) методика образования костного ложа для введенияимплантата.

аллотрансплантация зубов Большое значение для имплантации зубов имели оригинальные экспериментальные и клиническиеисследования, проведенные Н.Н. Знаменским. Однако вживленные собакам имплантаты из фарфора и каучука отторгались через 20—35 дней. Так же безуспешно закончились имплантации в клинической практике.

Несмотря на неудачный выбор материала и отрицательный исход операций в эксперименте и клинике, Н.Н. Знаменскому удалось проследить патоморфоз при имплантации.

Кроме того, он первым сделал в апикальной части своего имплантата сквозное отверстие для прорастания в него кости. Эта идея нашла воплощение в большинстве современных конструкций внутрикостных зубных имплантатов.

Показания к аллотрансплантации зубов

полный вывих зубов, когда отсутствует возможность реплантации вследствие утери зуба или от лома его корня и коронки;
включенные дефекты зубного ряда (отсутствия одного или двух зубов);
концевые дефекты зубного ряда с одной или двух сторон;
при наличии дефекта зубного ряда большой протяженности в качестве опоры для несъемных протезов;
в целях улучшения фиксации съемных протезов;
первичная адентия.

Результаты аллотрансплантаций зубов

По данным ВОЗ к 18 годам жизни в экономически развитых странах около 35 – 40% людей не имеют одного или более зубов. Так, в России более 120 млн человек старше 18 лет не имеют одного или более зубов, в США – 106 млн. человек.

Аллогенные зубы пересаживают в условиях клиники. Зубы после 2 – 3 года (наблюдения продолжаются) функционирования остаются в прикусе, устойчивы. По цвету не отличаются от собственных зубов пациента. В эстетическом и функциональном отношении полностью удовлетворяют пациентов. Окружающая трансплантат слизистая оболочка десны имеет нормальную окраску, глубина вновь образовавшегося зубо – десневого кармана 1,5 – 2 мм.